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《全章节阅读全职国医》精彩片段
三天培训期一晃而过,这天早上,一群人都早早到了大会议室,心情忐忑。
今天就要分配科室了,虽然实习期间科室实行的是轮转制,可这第一个实习的科室却至关重要。每个实习生进入医院,都想着尽快出头,尽快表现,优秀一些的实习生往往在第一个科室就崭露头角,要是表现好,大多数就会留下来,一旦留下来那就意味着有很大可能留院。
在江中院,最好的几个科室无疑是内科、骨科、儿科,即便是去急诊也是大有前途,真要是到了针灸推拿亦或者恢复保健科......那可就惨了。
借用任海强第一天的话,这么多实习生最终能留在江中院的人绝对不多,大多数人都会离开,离开之后大家的就业问题就是面临的第一个难题。
一般来说,从内科和骨伤科等科室实习出去的人找工作相比是比较好找的,打着江中院实习过的招牌,一些医院还是愿意要的,可针灸推拿?恢复保健?亦或者妇产科?那就很难了。
除了江中院,很多医院根本没有独立的中医妇产科室。
“哎,你们有想去的科室吗?大家都是什么想法?”
一群人三五成群的聚在一起探讨,一般来说,去哪个科室,医院也会尊重个人意愿,当然,这个个人意愿的比重并不大。
要是这三十几号人都想去内科,总不能都去吧。
“方寒,你打算去哪个科室?”吴磊问着方寒,别人的个人意愿决定性不大,可方寒的意愿那就不可同日而语了。
培训这三天,方寒几乎在每个方面都表现出了不凡,抢着要方寒的科室不少,那天针灸推拿科的马医生不是还和骨伤科的陈医生吵了一架吗?
现在在实习生里面,方寒那就是香饽饽。
“我还没想好。”方寒也有些纠结,按说去内科是最好的,可他又觉得急诊不错,挺锻炼人,骨伤科也可以,这选择多了也烦人啊。
原本方寒还打算征求一下爷爷的意见,昨晚打个了电话,结果没什么帮助。
方远晨的意思其实是让方寒去骨伤科,方寒从小就接触中医,对其他方面都了解一些,方老爷子觉的自己的水平,真要按职称算,怎么也有副主任的水准了,这些东西他也可以教方寒,可是骨科,方家没这手艺啊。
艺多不压身,正好有这个机会,多学点本事。
老爷子这想法按说也不算错,可问题是方寒现在有系统了,系统在身,他什么技能学不到?
方寒现在要考虑的是去哪个科室能有更多的表现机会。
有系统在手,老师什么的,学本事什么的已经不用操心了,他现在考虑的是尽快出头。
能不能尽快出头对方寒来说不仅仅关系到以后升职加薪考职称,同样还关系到崇拜点的获得,想要兑换更多的技能,他就必须获得更多的崇拜点。
永久技能动辄几万点,高级的上百万点,真要靠在小圈子里面出风头,牛年马月也兑换不到,或许还没有自己学的快。
想要获得更多的点数,那就必须尽快出头,到时候各种演讲活动,各种医术交流会等等,这样的场合才是获取崇拜点的最佳渠道。
这要是三十岁之前成了副主任医师,到时候林州中医学院还不邀请他这位毕业生回去上个课,上千学生.......想一想都让人激动。
临近上午八点,会议室门口传来一阵脚步声,任海强大步走进来,身后还跟了好几个人,内科副主任秦卫华,骨科主治医师陈友民,针灸推拿主治医师马宏伟,也就是马老三,儿科主任薛子林......
看着进来的这几位,一群实习生有些懵逼,今天上午不是分科室吗?怎么还来了这么多领导医生?难道是来挑人的?以前没听说啊。
方寒等人并不是江州中医院的第一批实习生,来之前大家都打听了,进了医院培训三天,熟悉一下状况,然后分配科室,前去报道,没听说科室主动来挑人的说法,而且还来了两位主任。
任海强依旧是开门见山:“三天的入院培训已经结束了,从今天开始你们就会进入各个科室进行实习,实习结束,成绩能不能过关,能不能留院,就看你们实习期间的表现了......”
这个时候,一众实习生却没有心思听任海强的总结语,都在心中琢磨秦卫华等人前来的缘由,这一次自己会去哪个科室实习。
任海强说完总结语,见到一群人心不在焉,兴致缺缺,也不废话了,笑着道:“我知道大家这会儿都急着分科室呢,那我就不耽搁了,下面开始分科室,不过在分科室之前,秦主任等人还有话说,秦主任几个人这几天大家都见过了,应该不陌生。”
大家伙肯定不陌生,除了妇产科和恢复保健科还有急诊,可以说其他科室都来了人。
一群人目光灼灼的盯着任海强,等待下文。
“你们这群兔崽子的运气真不错,今天秦主任几位都不忙,所以亲自过来看你们选科室,等会儿你们也不愁没人带路。”
任海强语气轻松,半开玩笑,可底下的实习生们却脸色凝重,科室的主任和主治医亲自来挑人,这待遇自然是有了,可这压力也大啊,被挑上了自然是倍有面子,以后前途无量,可要是没被挑上,自己上杆子分着去,很显然就是不被看重的对象。
一些人甚至幽怨的看向方寒,没有对比就没有伤害,在这几天没什么存在感的一些实习生心中,那还不如直接分配。
“那就我先来吧。”马医生笑呵呵的开口,他和陈医生只是住院医,在秦卫华和薛子林等人跟前还真有些排不上号,再加上针灸推拿科也确实比不过人家其他几个科室。
说实话,原本马医生今天是不打算来的,只是听说陈百万来了,这才一起来,陈百万不就是在骨科嘛,同样是主治医生,陈百万能来,他就不能来?
陈友民瞥了一眼马老三,懒的搭理,他不就说了针灸推拿科是收破烂的了吗?是不是自己心里没点数?
“今天来了,我就代表针灸推拿科表个态,凡是去针灸推拿科的,我们一定好好带,只要你用心学,我们是绝不藏私,有些人或许觉得针灸推拿没前途,其实这是谬论,别的不说,就说针灸,放眼全球,那都是热门,国外的针灸馆多不胜数,咱们江中院针灸推拿科不缺少厉害的大夫,真要能学上手艺,即便将来你们不在江中院,出去也绝对能找到好工作。”
马医生这话其实没说错,中医式微,但是针灸却在全球都被认可,西方很多国家都有针灸馆,只不过国内把一些针灸馆推拿馆看的不怎么上档次,这主要还是行业不正规,乱七八糟的人太多造成的。
陈友民斜眼看了一眼马医生,你这干啥呢?大家是来挑人的,可你这开口就给待遇什么意思,什么时候实习生需要这么动员了?
往年的实习生那都是惹人嫌的,别说挑人了,分配过来有的可是还嫌分的多了,可今天马医生这一席话,好像是巴不得大家去针灸推拿科。
一群实习生那是眼热的,陈医生口中针灸推拿科是收破烂的,可是对这些实习生来说,要是能留在江中院,哪个科室都行啊。
“想来我们科室的举手。”马医生也不废话了。
一群实习生心中那是犹豫不定,针灸推拿科自然是最后的选择,可问题马医生第一个选人,大家要是不去,其他科室又不要,岂不是尴尬了?
马医生看了一眼方寒:“小方,不考虑一下我们科室?你们实习实行的是轮转制,先来我们科室熟悉一下环境,要知道我们针灸推拿科的小护士那可是整个医院最漂亮的。”
陈友民斜眼看向马医生,你这干啥呢?有你这么挖人的吗?
别的人陈医生不管,也不在乎,可方寒,那绝对不能去针灸推拿科,这不是浪费人才嘛。
“咳咳!”
秦伟民咳嗽一声,缓缓道:“小方可以考虑一下我们内科嘛。”
“儿科也不错的。”薛子林也淡淡的插了一句嘴,相比起马医生和陈医生,两位主任级别的倒是矜持不少。
任海强干脆闭眼了,今年的实习生分科室怎么就整的这么麻烦呢。
当然,任主任清楚,大家伙都是奔着方寒来的,别看医院对实习生苛刻,可对真有本事的人那是求贤若渴,哪一家医院不缺人?哪个科室不缺独当一面的大夫?
而且中医讲究师承,秦卫华和薛子林难保没有收方寒当学生的心思,郭文渊也有意向,这么算来这小子真成了香饽饽了,人比人气死人啊。
实习生们心情复杂,果然啊,这么几位都是奔着方寒来的......
方寒心中犹豫,脑海中系统提示音很是悦耳:“......崇拜点166!”
“方医生,您饿了吧?”
方寒正和系统计较呢,休息室门被人推开,李住院医笑呵呵的提了个塑料袋进来了。
“距离吃饭还有一会儿,您要饿了,先吃点水果垫一垫。”塑料袋里面是两个红彤彤的苹果。
方寒奇怪的看着李住院医,很是莫名其妙啊,人家林护士端茶他理解,那是对美好事物的一种欣赏,是对帅哥的一种呵护,可是你李住院医这是什么意思?
最主要的是你是住院医啊,给实习生拿水果,这是讽刺自己没有给他带好处?
“我听吴磊说方医生您没有吃早点的习惯,这很不好,这会儿肯定饿了,想着我正好有水果。”李住院医依旧很殷切。
苗医生说的很对啊,跟谁学本事不是学啊,道无先后,达者为先,人家小方医生是比自己年轻,也确实才来,还是实习生,可人家有真才实学啊。
来了江中院两年了,成为住院医也一年多了,李住院医还真没学到太多东西,一直是垫底的,要不也不会被苗医生发配跟着方寒了。
李住院医刚才反思了一下,觉得原因很多,最主要的是没人教啊,每次都跟在主治医或者主任后面看着,知其然不知其所以然,趁着主治医心情好问两句,人家解释一遍也就完了,听懂没听懂是你的事,工作不给力照样挨批。
可方寒不一样啊,毕竟实习生,自己一遍不懂可以问两遍啊,即便是再不懂方寒也不至于训他吧?
“谢谢李医生了。”方寒接过苹果,拿出一个咬了一口,味道很不错。
“嗯,很甜,水也大,比我上次买的好吃多了。”方寒由衷道。
“方医生喜欢吃,我天天给您带。”李住院医是彻底放下面子了,完全把方寒当成了自己的老师上司。
“这苹果是我老家邮寄来的,我们家果园自产自摘,全部挑最好的给我,无公害,无残留,绿色健康。”
“这怎么好意思。”方寒有些搞不懂李住院医的变化,之前虽然没架子,可也没这么殷勤啊。
李住院医却不啰嗦,笑着摆手:“方医生您先歇着,有患者我叫您。”说着满脸喜色的出了休息室。
刚刚走出休息室,李住院医就看到门口不远处吴磊林光亮和那位女实习生三个人站在不远处看着他。
“李医生刚才拿着苹果吧?”吴磊有些不确定。
“嗯,两个苹果。”女实习生点头,她戴着眼镜,看的清清楚楚,红彤彤的苹果。
“这会儿没了?”林光亮补充道:“休息室里面只有方寒一个人。”
“很显然,李医生给方寒送去了。”女实习生满眼小星星,方寒太厉害了,让住院医主动巴结,人又帅,又有能力,自己和他一个科室实习,是不是缘分呢?
想到这儿,女实习生又有些幽怨,自己长的也不算差,和方寒相处了几天了,他还不知道自己的名字。
难道方医生不喜欢女生?
又想着,女实习生看了一眼不远处的林雨珊,不应该啊,方寒对林护士就比对自己好。
李医生都主动给方寒送水果了,林护士也给方寒端茶了,人家都这么主动,自己也不能被动,要进攻,不能浪费这么好的机会,近水楼台先得月。
“谢雅萍,你握着拳头干什么?”吴磊回头奇怪的看向女实习生,方寒不知道人家的名字,吴磊却知道。
这一次实习生里面女孩子并不算多,也就五个人,谢雅萍是最漂亮的一个,又正好和他一个科室,吴磊早就有想法了。
“要你管。”谢雅萍哼了一声。
休息室里面,方寒一边啃着苹果,一边再次问系统:“这次的奖励是什么,是自选还是随机还是抽奖?”
“什么也没有。”
“什么?”方寒差点被苹果噎住,满脸的难以置信,刚才不是沟通好了吗?
苗医生提供了真心崇拜,这是第一位给自己提供真心崇拜的主治医,第一次有奖励,系统也承认了,这会儿打算不认账?
“钦佩情绪算是崇拜的一种,但是刚才那位主治医生的钦佩只是一闪而逝,也就是说对方并非真的崇拜宿主,想要获取奖励,宿主就必须让高职称同职业者真心佩服崇拜。”
系统难得的解释了好长一句。
“这样子吗?”方寒一愣,这意思是必须是真粉才行,最好脑残粉?
这怎么可能,让同样是实习生的一群人崇拜还可以,可是让一位主治医成为实习生的真粉?这不扯淡吗?
或许等将来自己成了主治医副主任医师,苗医生会真的崇拜自己,可那个时候他已经不属于比自己高职称的同业者了。
期望越大,失望越大,原本还指望系统奖励一种永久技能呢,初级也行啊。
还是要尽快攒崇拜点啊,话说现在崇拜点已经过五千了,距离五万也不远了吧?
随着方寒的表现越来越好,崇拜点获取的也越来越快,毕竟即便是有些人不在方寒面前,偶尔也会有人谈起方寒,谈起就有人羡慕嫉妒恨加崇拜。
逐渐的过了新鲜期,方寒也不需要系统时时刻刻提示了,干脆屏蔽了获得崇拜点的提示,要不然动不动来一声“叮......崇拜点+**”,专注的时候不把人吓死?
“方医生,来患者了。”林雨珊的小脑袋从门外探了进来,脸上带着甜甜的笑。
“谢谢小林护士。”方寒站起身,还有一个没吃的苹果,顺手递了过去:“小林护士,这个给你。”
林雨珊一愣,瞬间就激动了,白皙的玉手小心翼翼的接过苹果,捧在心口,只觉得自己快要窒息了。
方医生竟然送自己苹果,简直太激动了,姐妹们要是知道了,还不羡慕死自己?
来到接诊室,李住院医带着吴磊几个人也到了,急诊不像门诊,一般门诊坐诊室大都是一位医生,最多加一位住院医或者实习生帮忙记录病情或者初诊。
急诊科的医生们都不会坐在诊室等患者,因为急诊来的患者大都是五花八门的,什么样的病症都有,有的是骨折脱臼,有的是昏迷不醒,有的是呕吐,有的是便秘。
不同的患者治疗的方法不同,接待患者的地方也不同,有的去处置室、有的去抢救室,有的去治疗室,有的去接诊室,医生们都是到处跑。
急诊治疗,主治医大都会带着住院医或者实习生旁观,一方面有的急诊患者不是一个人能处理的,有人打下手能节省不少时间,再一个,病情危急的下一步还要联系科室来人,总要有人帮忙。
患者是一位四十岁左右的中年人,穿着很考究,头发也打理的一丝不苟。
进了接诊室,中年人看了一眼里面的方寒几人,脚下就有些踟蹰,里面一群小年轻。
“坐吧。”方寒伸手一指边上的椅子:“什么情况?”
“再没别的医生了?”又是这么一句。
李住院医主动插话:“这是急诊,来急诊还挑医生?”
中年人不吭声了,挂急诊的患者大多都知道,急诊没法挑医生,要挑医生那就去门诊,想找哪位医生就挂哪位医生的号。
急诊科却不同,患者十之八九都是病情危急,有的医生甚至正在抢救,后面一堆患者排队,哪儿有功夫让你挑人?
实在要挑人也可以,等吧,只要等得起,既然能挂急诊,即便是病不急,也是不愿意等的人。
当然,虽然不能挑医生,但是如果当前的医生解决不了,是会请上一级医生的,总要给患者解决病情。
“手伸上来。”
方寒让对方把胳膊放在脉枕上,一边伸手诊脉一边问:“什么情况?”
“便秘,经常都是好几天一次大便,晚上要是熬夜或者休息不好,便秘就会加重,昨晚熬了一宿,刚才下班。”
方寒一边诊脉,一边听,一边观察中年人,手指甲淤青,这是身体里面有寒,脉象心肾阳虚,肠道动力不够......
这个病不算急症,反而是一个慢性病,中年人之所以挂急诊估摸着是熬不住,不愿意去门诊排队。
而且这个病也不算难治,中级急救里面的经验就足够方寒确诊开药了,中级技能,论水平已经在一些主治医水平之上了。
这也是方寒兑换中级急救的原因,这个大杂烩技针对大多数常见病症他都可以吃得下,不需要浪费崇拜点兑换临时技能充场面了。
.....
病症:心肾阳虚,肠道动力不足,体内虚寒......
治法:温润肠道、益气通便。
方:大黄15克,附子15克......生白术60克......3剂。
禁忌:忌生冷。
方寒松开患者的手腕,提笔写了药方,然后交给李住院医,这个方子必须要有李住院医签字才能生效,人家李住院医是有处方权的。
李住院医接过方子看了一遍,看的似是而非,每个字他都认识,可是组合在一起,他就有些看不太明白了,这个字签呢还是签呢?万一出了事这锅可就是他背了。
还好,李住院医正纠结呢,方寒已经给患者解释起来了,他急忙凝神静听,这可是学习的机会啊。
无论是中医治病还是西医治病,医生都不能仅仅开个方子让患者去吃药,告诉患者自己患的是什么病,为什么吃这样的药这是最基本的。
医生不需要向患者讲明发病的原理,专业的治疗方案,但常识是必须告知的。
“这个情况是好几方面形成的,长期便秘造成大肠缺乏蠕动力,脾胃肾虚同时导致肠道干燥,而且你身体里面有寒气,身体虚寒也会造成胃动力不足,肠道积滞,回去之后按方服用,少吃生冷一些的食物,水果之类的少吃。”
李住院医看着方寒,对照方寒的解释,慢慢的有些明白了。
方寒开的这个方子属于《伤寒论》中的名方,桂枝汤加减,针对的正是患者的心肾阳虚、肠道动力不足。
其中方寒把生白术的量提到了60克,属于重用,目的正是用多脂的生白术生津健脾,温润肠道,同时生白术还有补后天脾胃、益气除湿的作用。
李住院医开始有些看不懂方寒的方子,是因为他不明白病机,现在方寒解释了之后他就懂了,简单的药理李住院医还是明白的,一切脾胃虚损都可以用生白术甘温补益,脾气一旦健旺,那么清气就会上升,浊气就会下输。
李住院医有些明白了,患者却有些不懂:“少吃水果之类的?其他医生都交代多吃水果的,特别是香蕉之类的不是有助于润肠吗?而且水果里面富含有丰富的维生素。”
方寒淡淡一笑:“你这个病时间也不短了,那你整天吃水果,你的便秘好了没有?”
病人一愣,没吭声。
有时候说的再好,那也要看疗效,什么水果富含维生素,香蕉润肠,有用了那才算数,没用吃再多又有什么意义?
“维生素是西医的说法,中医里面不讲这个,只讲四气五味、温寒凉热,你看看你的手指甲,已经淤青,这证明体内的寒气很重,就不能碰凉的东西,现在这个季节虽然还有些热,但是水果之类却属于冷食。”
“维生素再好,你也要有能力吸收消化,现在你的体内有寒气,生冷一旦碰触,就会消化不良,反而加重了病情,人参大补,也没见所有病都让患者吃人参吧?”
患者抬头看了看方寒,这个年轻医生好高冷啊,说话一点情面都不留。
“回去按方服药,注意禁忌,三剂药服完要是没效果来找我。”方寒站起身:“我叫方寒。”
李住院医急忙把药方备案,在药方上面签了字,让患者去拿药。
患者拿着药方刚刚出门,就碰到苗大龙,一般情况,只要不是特别忙,听说方寒治疗,苗大龙都会来看看,一方面看看方寒的能耐,一方面也是以防万一把关。
“这是治疗完了?”
苗医生向患者点了点头:“我看看方子。”
中年人一看苗医生年纪大,就急忙把药方递了过去,这时领导来了。
苗医生接过方子看了一眼,下意识就是一愣,方寒的方子开的很正规,先是症状,然后是辩证,其次是药方,最后是禁忌。
不看患者,单纯看方寒的方子,其实就能把整个病症看的一清二楚了。
无论哪一位中医大夫治疗,都是根据患者的症状、主诉、脉象来辩证病情,然后对症开药,换句话说,如果方寒的诊断没有失误,也就是上面的症状、主诉、脉象没有错误,这个方子简直完美的不能再完美。
辩证清楚,用药老道,即便是苗医生自己开方也自问不会有方寒这么完美。
“我摸个脉。”苗大龙伸出手,患者也很配合,摸脉的时候苗大龙也观察了一下患者的气色和症状。
“嗯,没什么问题,去抓药吧。”松开患者的手腕,苗大龙满意的点了点头,诊断方面方寒也是准确无误。
这小子简直神了。
看着患者远去,苗大龙站在接诊室门口满脸感慨,越了解方寒,苗大龙越发现,自己认识方寒的原来只是他的冰山一角,这小子好像什么都懂,而且本事不低。
刚才这个便秘的患者,说实话,若不是看了方寒的辩证,他直接上手也不见得能拿得下来。
作为急诊科的医生,苗大龙在有些方面并不专精,他最擅长的还是急救。
在苗大龙看来,方寒的本事绝对已经有了在内科坐诊的实力了。
接诊室里面,李住院医正虚心请教:“方医生,您刚才这个病案简直太经典了,简直把所有情况都考虑到了。”
吴磊也在边上插嘴:“方寒,把你的能耐传授一点给大家吧,这整天打酱油,什么时候是个头啊。”
林光亮和秦熙姌也有同感。
别的科室的实习生是什么情况他们想象不到,可是来了急诊几天,他们确实是打酱油的,整天跟在方寒屁股后面,别说上手了,什么也做不了。
苗大龙之前教育李住院医,一番话确实有道理,可是放在吴磊几个人身上,那也有弊端。
跟着主治医或者住院医,有些小事情实习生还是有机会的,如果表现好,甚至能争取到上手锻炼的机会。
可是跟着方寒,方寒本身就是实习生,自己都没有处方权,怎么让他们上手?
当然,这个不是最主要的,只要方寒愿意,背后有苗医生为方寒把关,问题不大,可方寒本身也需要机会啊。
方寒有些尴尬,让自己传授经验?自己的本事那都是系统给的。
苗医生推门进来,呵呵道:“你们几个是不是都觉得中医很难?”
几个人小鸡啄米一样点头,太难了,大学学了几年,考试成绩他们都是名列前茅,可是真正来到医院才发现,真的什么都不懂。
苗医生难得有时间,心情也不错,在椅子上坐下,李住院医急忙找一次性杯子倒了杯水递过去,吴磊三个实习生一愣,怪不得人家李医生是住院医呢,瞧这眼力劲。
苗大龙喝了一口水,这才继续道:“其实你们真要用心去想,中医并不难,中医辨证的基础你们都懂,现在你们要做的就是怎么把理论和实践结合起来。”
“就比如说中医四诊,望诊,望动作、望眼神、望形体、望面色、望皮肤、望指甲、望头发、望舌等等。”
“你们在学校学习的时候,什么动作代表患者有什么不足,什么面色代表患者有什么缺陷,指甲什么颜色不正常,这些都有学,在医院,你们就要不断的去结合实践,看到病人就要去运用。”
“首先患者来了,不论主治医什么治疗,你们要有自己的判断,然后把自己的判断和老师的判断对照,一致的就证明判断正确,错误的错在什么地方?”
“就拿刚才的患者来说,指甲发青,这是体内有寒,你们第一眼看到患者指甲,有没有这个判断,如果有,证明你们判断准确,下次有类似的患者这就是经验,如果没有,就记住......有些东西在中医里面那也是一成不变的,基础东西任何医生都是这么用,并不是你看到指甲发青代表患者体内有寒,主治医看到就不是。”
“中医望、闻、问、切的诊病标准对任何人都一样,他就好比西医的化验单一样,什么数据代表什么,这些基础根据其实都是一成不变的,根据你们的观察去判断患者的病情......”
苗大龙说的非常详细,即便是方寒也听的津津有味。
在有些方面,方寒甚至不比苗大龙差,可他的见识其实还是实习生的见识,最多比其他人强一些,这几天很多时候治病,方寒依仗的都是获取的中级急诊经验,来对照,来判断治疗,而不是像苗大龙所说的,用自己学到的东西去判断分析。
如果用考试答题来举例子,方寒获取的中级急救就等于是答案,他直接把答案抄了上去,对照答案之后才知道这个题这么做,原来这样,而不是一开始就知道这么做,原来这样,这就是区别。
苗大龙或许本身水平并不算太高,但是在医院工作这么多年,带过不少实习生,经验丰富,这一番解释当真是形象生动,让人眼前豁然开朗。
就比如望诊,很多中医大学毕业的毕业生都知道什么脸色代表什么,可是遇到患者,这些人并不能把患者表现出来的气色和学到的结合起来,打眼一看,这个人的气色究竟是不是自己学到的那种气色,心中犹豫。
苗大龙这么一说,大家瞬间有了方向,不懂,不断尝试,不断对照,慢慢的去熟悉,去运用。
对一次,因为是自己判断的,就会记忆尤深,错一次,改正,也会记忆尤深,这才能不断进步。
一边听着苗大龙的讲解,方寒一边参照学校里面学到的基础,一边结合中级急诊里面的经验领悟,很多东西竟然豁然开朗。
“叮......恭喜宿主望诊技能突破初级,奖励崇拜点50000,希望宿主再接再厉。”
突然一声系统的提示音打断了方寒的思绪。
“望诊突破初级,崇拜点奖励50000?”方寒先是一愣,然后是狂喜,自己不依仗系统,望诊达到了初级水平,系统却把需要兑换永久初级技能的50000崇拜点奖励给了自己,也就是说不依仗系统,他自学技能达到一定程度,系统都会返还奖励一定的崇拜点?
这简直是意外之喜啊。
小说《全职国医》试读结束,继续阅读请看下面!!!
熟悉了一天医院,第二天一大早,一群学生都早早到了昨天的大会议室,今天自然没有学校的导师陪同,从今天起,大家就要在江州中医院正式实习了,为期一年的实习期不仅仅关系到大家能不能留在江州中医院,也关系到来年的毕业......
上午八点整,好几位穿着白大褂的大夫陆续走进了会议室,其中包括昨天的任海强,除了任海强之外,人群中一位年约八旬,头发斑白,面色红润的老人更是让大家伙激动不已。
这位老人不是别人,正是江州中医医院的创始人郭文渊郭老。
几个人上了主席台,任海强给大家介绍,除了郭文渊郭老,其他三个人依次是医院内科的副主任秦卫华、儿科主任薛子林、骨科副主任廖一鸣。
除却郭文渊,其他三位那也都是江州杏林界赫赫有名的大人物,秦卫华是伤寒派大家罗元辰罗老爷子的得意弟子,薛子林也是赫赫有名的儿科圣手,至于廖一鸣更是骨科权威,一手正骨手法让不少人叹为观止。
作为中医学院的学生,方寒这些人平常可没少了解杏林界的一些名家国手,今天能一次见到郭文渊薛子林等几位杏林界的大拿,大家伙的心情可想而知,不少人都激动的呼吸急促。
介绍过几人之后,任海强这才继续道:“你们这些兔崽子今天运气不错,郭老等人今天来医院参加一个医疗会议,听说来了不少实习生,特意过来看看,如今郭老年纪大了,平常可是很少来医院的。”
郭文渊笑呵呵的摆了摆手,缓缓开口,声音洪亮:“老了,精力不行了,不过能看到你们这些杏林新秀,我还是很开心的,未来的中医就靠你们这些年轻人了。”
见到郭文渊和蔼可亲,语气柔和,一些人胆子也大了,有人大声喊:“郭老您面色红润,精神奕奕,绝对还可以再活二十年。”
郭文渊笑吟吟的一指刚才说话的同学:“你说我面色红润,精神奕奕,从哪儿看出来的?说不定我是强打精神呢?”
问话的同学站起身面色涨红,他刚才只是奉承,被郭文渊一句话问的不知所措。
方寒一看对方,顿时乐了,忍不住偷笑,这小子不是昨天对他嗤之以鼻的那位江州医学院的高材生吗?学校好了不起?自己没本事,那就别咋呼。
郭文渊的眼睛很尖,方寒偷笑,他一眼就看见了,伸手一指方寒:“这位同学你笑的那么开心,是不是有什么看法?”
林光亮看到方寒被点名,当下平衡了不少,自己没答出来,他就不信方寒能答得出来,郭老这很显然是在考验大家的望气水平。
方寒笑吟吟的看了一眼林光亮,站起身来,很是肉疼的在心中默念:“兑换临时中级望诊技能!”
“临时中级望诊技能,崇拜点100点,时效三分钟,是否兑换?”
“是!”
方寒心中确认,顿时只觉得自己脑中多了不少东西,双眼也清晰了不少,再看郭文渊的脸色,心中就冒出了相应的诊断结果。
“回郭老,您老刚才走进来的时候步履稳健,虽然走的不快,却脚步沉稳,动作协调,这说明您的精神意识支配能力正常,神经系统正常,生气勃勃,精神极佳......您的目光明亮,眼神有灵,也说明您的精气神饱满。
再看您的面色,面色红润,白里透红,富有光泽,说明其华在表,心气充足,鼓动有力,血脉充盈......由此可见您保养有道,身体康泰........”
方寒开口,口齿清晰,说话通顺,整个过程不打一点磕绊,甚至连一点点犹豫都没有。
会议室里面不少人嘴巴大张,满脸吃惊。
中医诊断靠的是什么,自然是望、闻、问、切。
郭文渊刚才询问的目的是什么,大家伙也心知肚明,这是考验一下大家的望诊水准。
只是方寒一张口,众人就有些吃惊了,方寒的每一句每一字都不是随便说的,而是有根有据,望而知之,这本事不一般啊。
很多人都知道中医的诊病手段是望、闻、问、切,却没几个人知道,望气其实是四诊里面难度最高的,比起诊脉还要难,易学难精,能够达到望气而知病因的中医人,哪一位不是杏林大家,国手名家?
郭文渊有考究的意思没错,可他根本没指望有人能答的这么完美。
这就好比大家刚刚接触英语,老师台上问,谁会说英语?其实这么问就是问谁懂简单的几个英语单词,什么谢谢了、拜拜了之类的,结果有人一张口就背诵了一段英文名著,这还是初学者吗?
郭文渊笑呵呵的点了点头,脸上很是满意方寒的回答,笑问道:“这位同学叫什么名字?”
“方寒!”
方寒急忙礼貌的回答。
“又是这个方寒!”
其他人羡慕的眼睛都红了,昨天任海强问了方寒的名字,今天郭文渊又问,这小子运气怎么这么好。
回答过后的方寒却等着系统的提示。
“崇拜点36......”
“36点?这是人人眼红啊。”方寒也不知道是该哭还是该笑,这次总共就36位实习生。
林光亮的鼻子都气歪了,他还等着方寒和他一样出丑呢,谁曾想.......要是没有方寒,他没答出来也就没答出来,可有了方寒的衬托,他林光亮岂不是显得很无能?
“你们都坐下吧。”
郭文渊压了压手,示意方寒和林光亮两人坐下,这才继续道:“今天我就不给大家说太多了,送给各位一句话,我们共勉之,学海无涯苦作舟,医途漫漫心做秤。”
“学海无涯苦作舟,医途漫漫心做秤!”
方寒心中嘀咕了两句话,医者仁心,能不能成为一名好大夫,医术倒是其次,最主要的是本心,如果心坏了,本事越高,危害越大。
郭文渊说罢,就站起身告辞,秦卫华和廖一鸣几个人也跟着一起走了,自始至终都没说一句话,也就露了个脸。
郭文渊几人走后,任海强这才道:“从今天起,你们这些人就不再是学生了,而是一名医生,作为医生,就要有担当,再说一次,医院不养闲人,谁要是自由散漫,别说实习不合格,实习期不满,我就给你赶回去。”
说着话,任海强顿了顿,脸上露出笑容:“你们这群兔崽子运气不错,十点整有一个病案,郭老允许你们前去观摩。”
众人一听都兴奋不已,刚进医院就能观摩郭文渊亲自主持的病案,这简直就是天上掉馅饼的大好事啊。
像郭文渊这样的大国手可是很少亲自主持医疗会诊的,即便是主持,有资格观摩的人也少之又少,今天他们这些新人刚来就能观摩郭文渊主持的病案,说出去那是倍有面子啊。
任海强说罢就大步离开了,任海强一走,一群人顿时炸开了锅。
“郭老主持的病案啊,真是难得啊,即便是我们学校的教授也没几个人有这种机会吧。”
“那可不,也亏了我们能来江州中医院实习,要不然这种机会一辈子也难有!”
九点四十,任海强再次走进了会议室,就站在门口招呼了一声:“都跟我走,保持安静。”说罢转身前面带路。
一群人急忙跟在后面,都是静悄悄的,有的人甚至有些紧张。
郭文渊主持会诊的地方在后面住院部二楼内科的会诊室,任海强带着一群人进了会诊室隔壁的观察室。
观察室和会诊室一墙之隔,中间是玻璃隔断,通过观察室可以看到会诊室里面的情况,里面的声音也能通过扩音设备传过来。
方寒一群人进门的时候,里面已经坐了几个人,身上穿着白大褂,胸前挂着胸牌,看胸牌大都是主治医生,有两个是住院医师,年纪大都在三十五岁左右。
“自己找地方坐下,保持安静。”任海强说了一声,自己走到观察室前排坐下,方寒一群人急忙找地方就坐。
会诊室里面,郭文渊、秦卫华等好几位医院的专家已经在了,等到陆续几位专家坐定,秦卫华这才站起身讲述患者的情况。
“患者是从市第一医院肝病科转过来的,43岁,男性,症状表现为全身发黄,低热不退......市第一医院的诊断结果是重症病毒性肝炎......患者小便茶红色,黄疸很高......”
秦卫华讲述患者情况的时候,会诊室内和观察室内不少人都在轻声交流。
“这是重症黄疸啊......”
观察室内的主治医生们顿时心领神会,实习生里面有见识的同学也明白这是什么病症了。
急性黄疸啊,这种病症的情况往往都是病情急速发展,或许眼下看着患者还有精神,极有可能说病危就病危,说没命就没命,可以说是命在顷刻。
秦卫华讲完患者的症状和情况,这才道:“患者现在的情况非常危急,我们必须尽快拿出一个治疗方案出来。
会诊室内,几位专家都面色凝重,急性黄疸那可不是小病症,患者送来之前市一医院已经确诊,重症病毒性肝炎,如果情况继续恶化患者很有可能出现肝性脑病或者肝坏死。
“患者属于急黄之症,又有血热、血瘀,同时又有气阴虚、还存在湿热,湿热瘀毒,应当以凉血、活血化瘀为主......”
“我建议用小柴胡汤、茵陈蒿汤。”
这一次参加会诊的都是医院的知名专家,放在江州省那也是名家医手,郭文渊没开口,一群人就商议好了方案。
方子拟出来,观察室的一群医生实习生都看的到,方子到了郭文渊手中,他又稍微修改了一下剂量。
“赤芍500克?”
不少人都有些膛目结舌,一般中医用药,单味药的剂量大多都是15克,30克这个样子,郭文渊改过的药方,其中赤芍这一味药的剂量就达到了500克。
不仅仅观察室的一群人惊讶,就是会诊室里面的有些专家都很吃惊,这个药方是他们商议的,可是这剂量是郭文渊改过的,即便有人想质疑,那也需要掂量一下。
在急诊科,一般来说是谁接诊的患者谁负责。
方寒因为是挂在苗大龙名下,所以方寒接诊治疗的患者要是在留观室住院,患者就属于苗大龙,管床大夫就是方寒和李小飞,只不过方寒属于实习生,这一段时间也很少管留观室的患者,患者有什么突发情况,护士都会第一时间汇报给李小飞或者苗大龙。
下午,苗大龙刚刚治疗完一位患者,从治疗室出来,一位负责留观室的护士就急匆匆走来。
“苗医生,15床的患者高热还没有退。”
“15床?”苗大龙一愣:“谁接诊的患者?”
“是方医生。”护士道。
“方寒?”苗大龙问。
“嗯,今天上午安排住院的,高热一直不退。”护士道。
“行,我去看看,你去通知方寒过来。”苗大龙点了点头,方寒的患者那就是他的患者了。
一边往留观室走,苗大龙一边心中嘀咕,方寒来了急诊科也好几天了,治疗的患者不少,这还是第一位出现突发状况的患者。
之前方寒治疗的几位患者,大都是当天离院,并没有安排住院,安排住院的几位患者都属于骨伤患者,如果患者没有突发状况,护士是很少主动找主治医生的,都是按照开好的方子和疗程进行治疗,主治医生每天例行查房。
苗大龙这几天查房也没少关注方寒接诊的患者,情况都不错,今天护士突然找他说方寒的患者出了状况,他还真有点意外。
......
方寒来的很快,几乎苗大龙前脚到,他后脚就到了,苗大龙还没来得及询问患者的具体情况呢。
“小方。”
见到方寒来了,苗大龙招了招手:“患者什么情况?”
患者的情况,作为管床大夫是必须随时了解情况的,而且了解的也是最细致最详细的情况,甚至一些既往病史,治疗过程都要了解清楚。
方寒看了一眼病床上的患者,这才恍然,原来是之前叶开抢走的那个患者,怪不得刚才护士说15床,他一点印象也没有。
这个患者林雨珊通知的是方寒,而且方寒当时也第一时间前去检查了,只是半路被叶开抢了人头,护士台那边登记的却是方寒的名字。
而且巧合的是叶开给患者安排病房的时候又喊了秦熙姌,秦熙姌半路遇到护士顺便说了一声,护士知道秦熙姌,所以登记的时候患者就登记在了方寒名下。
至于病历之类的,作为护士一般是没有权限查看的,所以她们并不知道患者其实是叶开接手了,纵然药方上面是叶开的名字,这也没什么稀奇,方医生的药方上面没有一位执业医师签字,那是不能生效的。
再有,叶开今天刚回来,留观的护士有的还不知道,所以阴差阳错,患者还挂在方寒下面,主治医一栏填的就是苗大龙的名字。
患者虽然半路被叶开截胡了,方寒却也清楚患者的状况,闻言道:“患者连续四天高热,呈阳明大热之像,处方是白虎汤,应该服了两剂了吧?”
“什么叫应该?”苗大龙难得遇到可以敲打方寒的机会,呵斥道:“作为医生,必须慎之又慎,大概、可能这种词是绝对不可以从一位医生口中出来的,你的患者你不清楚?”
方寒张了张嘴,正打算解释,一位年轻医生气喘吁吁的跑了过来:“呼,苗医生,15床是我的患者。”
来人正是叶开,听说15床高热不退,苗大龙已经去看了,叶开急匆匆赶了过来。
“你的患者,不是小方的?”苗大龙奇怪的看着两个人,究竟怎么回事这是,难道自己刚才发火发错了?
对于方寒,苗大龙的态度是有些复杂的。
他很看好方寒,也很喜欢方寒,但是呢,方寒表现又太显眼,太优秀,这就让苗大龙有些欠缺存在感,所以稍微有点机会,他就想敲打一下方寒。
这就好比学生太聪明,什么题都会做,老师在这样的学生面前就没多少存在感了,好不容易遇到学生做错了题,还不好好借机展示一下老师的风采?
苗医生就是这样的心态,可是回过头来发现自己搞错了,这......让人很尴尬啊。
李小飞也闻讯赶来了,这会儿急忙在边上解释:“患者被叶医生接手了,可能是护士那边没有改过来吧。”
这种事以前也有过,只不过发生的几率小,事实上如果患者今天不发生突发状况,高热已经退去,明天查房也会重新改回叶开名下。
苗大龙看了看叶开,又看了看方寒,想到上午叶开突然过来说什么实习生没规矩,心中也大概猜到怎么回事了。
于是脸色一沉:“既然是你的患者,说说情况吧。”
叶开擦了擦额头的汗水,心中着实纳闷,这15床怎么高烧还没退呢?他上午检查的时候诊断的非常清楚,阳明大热之像,白虎汤应该迅速见效才对,算时间,第二剂药应该已经服过了才对。
“患者发热四天、体温39.5,大汗......”叶开急忙把情况说了一遍,基本上和方寒说的差不多,唯一的差别就是方寒不知道具体的药方,只知道是白虎汤,白虎汤也有加减和剂量,不同的医生开出来都会有些差距。
说着话,叶开已经把病历本递给了苗大龙,主治医生检查,管床大夫自然要把最详细的东西给上级医生查看。
苗大龙接过来看了一眼,然后看向方寒:“小方你也检查过患者,怎么说?”
“我上午并没有检查清楚,只是大概看了一下。”
说着话方寒走上前,又详细的看了一下患者的状况,症状、脉象和上午没多大的差别,只是上午他没来得及查看舌苔就被叶开赶走了,也没来得及问患者的感受。
查看了一下舌苔,患者舌中心有白腻苔大概拇指大小。
“患者应该有胸闷的症状吧?”检查过后方寒向边上的患者家属问道。
家属急忙点头:“是有胸闷症状。”
苗大龙也上前检查了一番,回头看向方寒,眼神示意了一下。
方寒点了点头,几个人往远处走,一边走方寒一边道:“患者除了阳明大热之像,同时还热中夹湿,湿阻中焦,白虎汤治疗高热有良效,不过在应对夹湿兼证方面却效果不大。”
叶开脸色一变:“你是说患者热中带湿?”
方寒点头:“患者舌苔中心白腻,又诉胸闷,很显然是热中带湿,湿阻中焦。”
“患者确实舌苔中心有白腻,主诉胸闷,热中带湿。”苗大龙肯定了方寒的判断,看向叶开:“你是怎么搞的?”
叶开张了张嘴,一张脸已经涨成了猪肝色,特别是边上还有方寒在场。
想起当时自己还以前辈的身份教育方寒,结果却出了纰漏,最主要的是这个病原本就是方寒要治疗的,看现在的结果,他要是不横插一脚,患者或许已经好转......
“既然热中夹湿,该如何用药?”苗大龙看向方寒,不由的有些得意。
刚才苗大龙自己检查过后故意问方寒,就是为了打击一下叶开,让你小子回来得瑟,不知天高地厚。
方寒对叶开抢自己人头的事并没有多少怨念,但是苗大龙却不同,方寒的权限是他给的,出了事也有他负责,叶开回来就抢了方寒的患者,还来办公室告状,指手画脚,这就让苗大龙很不满了,我一个主治医做什么还要向你住院医汇报?
趁着这个事,正好臊一臊叶开,方寒答不上来又没什么,叶开不也失误了,要是答上来,那也是大大的长脸了,很显然,方寒没让苗大龙失望。
“方子不需要太大的改动,加一味苍术即可,苍术白虎汤。”方寒回答。
其实真要说起来,之前叶开的诊断大方向上倒是没什么错误,就是诊断有所疏忽,这才导致患者高热不能尽快退去。
苗大龙却不管这个,沉着脸看着叶开:“听到了没有,就按照小方的方子重新拟方,作为医生,治病救人一定要慎之又慎,容不得半点马虎,医者用药犹如兵家用兵,兵无常势,水无常形,治疗的时候思维要扩散,随机应变,不能墨守成规,只记着白虎汤对高热有奇效,却不查明病因,忽视一些症状,这是要出大乱子的。”
叶开连连点头,作为医生哪儿有不出错的,苗大龙这位主治医也有犯错的时候,平常叶开也不至于如此惶恐。
只是这个患者是他回来之后治疗的第一位患者,刚回来就出错,这让其他人怎么看?去了燕京半年,回来就是这个水平?
苗大龙却不管他的心思,哼了一声道:“行了,赶快拟方,这几天你就跟着小方好好学习,毛毛躁躁的,像什么样子,要不是这个患者高热好几天,患者家属有心理准备,这会儿你就等着给患者家属解释吧。”
说完也不管叶开什么表情,苗大龙已经迈着步子走了。
“......”叶开张了张嘴,什么情况?我这就跟着方寒学习了?
边上的李小飞强忍着笑,拍了拍叶开的肩膀:“叶医生,以后我们就一个小组了。”
李小飞真是乐坏了,苗医生也真是,扔下这么一句,也不给叶开机会,你说你叶开是听苗医生的呢还是不听呢?
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